1 - 2 - 3
??

يك جوك نيمه پزشكي!!

Two cowboys from Texas walk into a roadhouse to wash the trail dust from their throats. They stand at the bar, drinking a beer and talking about current cattle prices.

Suddenly, a woman at a nearby table, who is eating a sandwich, begins to cough. After a minute or so, it becomes apparent that she is in real distress.

One of the cowboys looks at her and says, "Kin ya swaller?"
The woman shakes her head, no. "Kin ya breathe?"
The woman begins to turn blue and shakes her head.

The cowboy walks over to the woman, lifts up the back of her dress, yanks down her panties, and runs his tongue all over her butt cheeks in a circular motion.

The woman is so shocked, that she has a violent spasm and the obstruction flies out of her mouth.

As she begins to breathe again, the cowboy walks slowly back to the bar and takes a drink from his beer. His partner says, "Ya know, I'd heard of that there "Hind Lick maneuver, but I ain't never seen nobody do it."

Veterinary school rankings
1. (Cornell University (NY
2. Colorado State University
University of Pennsylvania
4. North Carolina State University
Texas A&M University


Medical school rankings
1. (Harvard University (MA
2. (Johns Hopkins University (MD
3. Washington University in St. Louis
4. University of Pennsylvania
5. (Duke University (NC
6. University of California–San Francisco
7. (Columbia U. College of Physicians and Surgeons (NY
8. University of Michigan–Ann Arbor
9. (Yale University (CT
10. University of Washington
11. (Cornell University (Weill) (NY
(Stanford University (CA
13. (Baylor College of Medicine (TX
University of California–Los Angeles
15. (Mayo Medical School (MN

براي ليست كاملتر به لينك زير مراجعه كنيد.

براي پيدا كردن رتبه و درجه بندي دانشگاه ها در اكثر رشته ها ميتوانيد به اينجا مراجعه كنيد. (بر اساس رده بنديهاي U.S.News)

بيماري شماره يك: هاري

همه ما تا به حال بارها اسم بيماري هاري (Rabies) را شنيده ايم. اين بيماري از قديميترين بيماريهايي كه بشر با آن مواجه بوده و امروزه نيز وقتي علائم بيماري ظهور كند از كشنده ترين بيماريها محسوب ميشود (تقريبا همه موارد به مرگ بيمار منجر ميشود). عامل بيماري هاري ويروسي از �اميل Rhabdoviridae و عضوي از جنس Lyssavirus ميباشد. اين بيماري ميتواند در تمام پستانداران ايجاد شود.

مروري بر اپيدميولوژي بيماري
بنا بر موقعيت كشورهاي مختل� حيوانات مختل�ي به عنوان مخزن و عامل اصلي اشاعه بيماري به حساب مي آيند، براي مثال راكون در شرق و راسو (Skunk) در غرب رودخانه ميسيسيپي در آمريكا و خ�اش در بسياري از مناطق آمريكاي جنوبي. به طور كلي از نظر اپيدميولوژيك اين بيماري به دو گروه شهري و روستايي تقسيم ميشود. نوع روستايي كه مخزن بيماري حيوانات وحشي هستند، در كشورهاي پيشر�ته شايعتر است و در كشورهاي در حال توسعه و توسعه نيا�ته نوع شهري بيماري كه مخزن ويروس عمدتا سگ ميباشد بيشتر به چشم ميخورد (اين تقسيم بندي به اين معنا نيست كه براي مثال نوع شهري تنها در شهر به چشم بخورد و بر عكس). در آمريكا اين بيماري در ميان گربه ها شايعتر است تا سگ. در اروپا گرگ و در هند شغال از عوامل مهم اشاعه بيماري محسوب ميشوند. هرچند من در مورد ايران اطلاعات دقيقي ندارم و يقينا ا�راد در مراكر تحقيقاتي ايران اطلاعات جامعتري دارند، اما به نظر ميرسد سگهاي ولگرد عامل اصلي انتقال بيماري به انسان باشند. عمدتا در طبيعت گوشتخواران عامل نگهداري (مخزن) بيماري به حساب مي آيند و جوندگان نسبت به اين بيماري بسيار مقاوم بوده و در صورت ابتلا نيز اغلب ميزبان بن بست ميباشند (dead-end host). حساس ترين حيوان نسبت به اين بيماري روباه ميباشد. و در يك تحقيقات مشخص شده است كه راسوها بيشتر از بقيه حيوانات ويروس در بزاقشان به چشم ميخورد.

متدهاي انتقال بيماري
1- طريقه اصلي در اكثر موارد (و مناطق) توسط گاز گر�ته شدن توسط حيوانيست كه ويروس در بزاقش موجود باشد.
2- تماس زخم يا مخاط و يا خراش با بزاق و يا �راورده هاي ذيگر آلوده با اين ويروس.
3- تماس غير مستقيم: انتقال بيماري از طريق ذرات معلق در هوا كه خصوصا در غارها و يا محلهاي بسته اي كه مناطق زندگي خ�اش هستند به چشم ميخورند و در آمريكاي جنوبي و مناطقي از آمريكا ديده ميشود. همچنين تا كنون دو مورد ابتلا به اين بيماري توسط راه تن�سي در كاركنان آزمايشگاه گزارش شده است.
4- تا كنون هيچ مورد مرگي از �رم گوارشي اين بيماري در انسان گزارش نشده است.
5- حداقل هشت مورد انتقال انسان به انسان بيماري گزارش شده است كه همگي بر اثر پيوند قرنيه بوده اند. از اين هشت مورد، دو مورد در ايران - دو مورد در هند - دو مورد در تايلند يك مورد در آمريكا و يك مورد در �رانسه ات�اق ا�تاده است. لازم به يادآوريست از نظر تئوريك انسان هم مثل هر حيواني قادر به انقال بيماري است اما عملا به دليل بسياري از مسائل اين نوع انتقال ديده نميشود.

چه در انسان يا حيوانات محل گاز گر�تگي نيز مهم است، براي مثال گاز گر�تگي در سر يا گردن خطرناك تر از پاها است. به خاطر اينكه اين ويروس از طريق اعصاب (neural pathway) در سطح بدن انتقال ميابد و سر و گردن مناطقي مملو از اعصاب محيطي و نزديك به سيستم اعصاب مركزي ميباشند.

علائم، پيشگيري و درمان
معمولا تنها ا�رادي كه به طور روزمره با حيوانات در ارتباط هستند و يا به طريقي در ريسك هستند از واكسن است�اده ميكنند. اما حتي واكسيناسيون نيز به اين معنا نيست كه پس از روبرو شدن با ويروس نياز به عمليات درماني بعدي نيست. در كشورهاي پيشر�ته به خاطر برنامه ها و قوانين واكسيناسيون حيوانات اهلي، اين بيماري در بين اين حيوانات مثل سگ بسيار به ندرت به چشم ميخورند (دليل اينكه اين بيماري در گربه ها در آمريكا شايع تر است اين است كه در برخي ايالت ها بنا بر قوانين قديمي واكسيناسيون همه گربه ها بر ضد هاري اجباري نيست) در حالي كه در كشورهاي جهان سوم به دليل �قدان برنامه هاي منظم واكسيناسيون حيوانات و جمع آوري حيوانات ولگرد، بيماري هاري در ميان جمعيت سگهاي ولگرد بسيار شايع است.(تا آنجايي كه من اطلاع دارم خصوصا در مناطق شمالي و غرب ايران. گويا در مناطق غرب گيلان بيشترين موارد موجودند ).

به صورت كلاسيك بيماري داراي سه مرحله است كه در صورت علاقه ميتوانيد جزييات دقيق آن را در كتابهاي مربوطه ملاحظه كنيد. به صورت خلاصه در مرحله اول تغييرات ر�تاري در حيوان ديده ميشود به صورتي كه حيوان بيش از قبل و گاه به صورت ا�راطي شروع به ر�تار دوستانه كرده و به ناگهان اين ر�تار قطع ميشود در مرحله دوم يا agressive stage، (كه خصوصا در اكثر موارد در سگها به چشم ميخورد) ويروس تقريبا يك روز قبل از ظاهر شدن علائم كلينيكال در بزاق به چشم ميخورند و تا مرگ باقي ميماند. در اين مرحله حيوان علائم كلاسيك هاري را نشان داده، وحشي و تهاجمي شده و شروع به جويدن و بلعيدن اجسام سخت مثل چوب و سنگ ميكند. مرحله سوم يا مرحله �لجي معمولا دو تا پنج روز طول ميكشد و مخصوصا در ميان حيوانات وحشي اين مرحله ممكن است تنها مرحله مشخص بيماري باشد. در اين مرحله �كها باز مانده، پاهاي عقب شروع به �لج شدن كرده و نهايتا حيوان به خاطر مشكل تن�سي ناشي از �لج شدن عضلات ميميرد. توجه بايد داشت كه همه حيوانات اين سه مرحله را نشان نميدهند. هم چنين بيزاري يا ترس از آب و نور هم از علائم اين بيماري محسوب ميشوند. براي مثال گربه ها به دليل اينكه در خيلي موارد علائم كلاسيك هاري را نشان نميدهند از اين نظر ممكن است ا�راد از هار بودن آنها مطلع نشده و سبب انتقال بيماري به انسان شوند.
در كشورهايي مثل انگليس است�اده از واكسنهاي خوراكي و پخش آن از طريق هواپيما و هلي كوپتر در حيات وحش به اضا�ه قوانين بسيار سخت قرنطينه و نداشتن مرز خشكي سبب ريشه كن كردن بيماري در آن جزيره شده است.

حيوانات اهلي خود را به صورت منظم و با واكسنهاي مناسب در برابر اين بيماري واكسينه كنيد و در صورت گاز گر�ته شدن آنها توسط حيوانات ديگر (خصوصا حيوانات وحشي) محل زخم را به دقت شسته و سريعا به نزديكترين مركز دامپزشكي مراجعه كنيد.
در صورتي كه توسط يك حيوان اهلي گاز گر�ته شديد، پرونده واكسن حيوان بايد مشاهده شود. در صورتي كه حيوان سالم به نظر ميرسد بايد به مدت ده روز تحت نظر باشد تا مطمئن شد علائم بيماري در آن حيوان به چشم نميخورد. اگر علائم بيماري در حيوان به چشم خورد مغز حيوان بايد به آزمايشگاه منطقه �رستاده شود تا مشخص شود آلوده به هاري بوده يا خير. در مورد حيوانات وحشي از آنجا كه علامت بيماري نا مشخص است هر مورد گاز گر�تگي توسط آنها در صورت اينكه حيوان در دسترس است بايد مغز حيوان را جهت تست به آزمايشگاه �رستاد. در صورت �رار حيوان و عدم دسترسي به آن هميشه بنا را بر هار بودن آن حيوان قرار ميدهند. بلا�اصله پس از گاز گر�تگي محل زخم را با دقت با آب و مواد ضدع�وني كننده �راوان شسته و سريعا به يك مركز درماني مراجعه كنيد. در اين موارد اگر شخص قبلا واكسينه نشده باشد پزشك معمولا يك دز ايمونوگلوبولين و پنج دز واكسن بيماري هاري را در مدت 28 روز به شخص تزريق ميكند. بسيار مهم است كه ايمينوگلوبولين و اولين دز واكسن هر چه سريعتر پس از تماس با ويرس (معمولا گاز گر�ته شدن توسط حيوان) به شخص تزريق شوند. در صورتي كه در اين امر تاخير شود و علائم بيماري در شخص ظاهر شوند تقريبا 100% بيماران خواهند مرد. (تنها تعداد بسيار انگشت شماري موارد نجات بيمار پس از نشان دادن علائم بيماري از مرگ موجودند). روشهاي آزمايشگاهي جهت تشخيص بيماري در حيوان و انسان موجودند كه از موضوع اين بحث خارجند و لينك مربوط به آن معر�ي ميشود.

جهت اطلاعات بيشتر به لينكهاي زير مراجعه كنيد:

"اطلاعات در مورد تمامي جنبه هاي هاري"
"حداقل چيزهايي كه بايد بدانيد"
"روشهاي تشخيص آزمايشگاهي"
"سايتي با لينكهاي م�يد در مورد هاري"
"اطلاعات جهت پيشگيري از هاري در حيوانات اهلي"
"موقعيت بيماري در ايران"
"مروري بر هاري در انسان و حيوانات"




عكسهايي از بيماران مبتلا به هاري (علاوه بر اين دو عكس بالا، در"اين سايت" عكسها و مطالب ديگر نيز موجود است)


تصوير گربه و سگ مبتلا به هاري - در مرحله دوم بيماري (مرحله تهاجمي)

اين مطالب به صورتي تهيه ميشوند كه براي ا�راد با اطلاعات مختصر پزشكي نيز قابل است�اده باشند. لط�ا نظرات يا انتقادات خود را يا به صورت ايميل يا در د�تر يادبود در مورد اين مطالب (و ساير مطالب موجود) ب�رماييد.
در مطلب بعدي به نوضيحاتي نسبت به يك بيماري مشترك انسان و حيوان ديگر پرداخته خواهد شد. (زمانش با خداست!!)

خطرات چاقي در كشورهاي در حال توسعه.

يك لينك خوب و معتبر جهت بيماريهاي ع�وني.

از اينجا ميتوانيد برنامه اي جهت آناليز بيماريهايي در حيوانات و احتمال انتقال آن به انسان و ... Download كنيد. البته اين برنامه جهت مطالعات اپيدميولوژيك تدوين شده است.

"Zoonoses/Zoonosis" به معناي بيماريهاي ع�وني است كه تحت شرايط طبيعي قابل انتقال از حيوانات به انسان ميباشند. البته اغلب موارد اين واژه به معناي كلي بيماريهاي مشترك بين انسان و حيوانات به كار ميرود كه دقيقتر آن "Anthropozoonosis" ميباشد. در كل ترمينولوژي در اين مورد كمي پيچيده است و گاهي معاني تخصصي تر آنها با معاني عمومي ترشان مت�اوت است. همچنين عقايد مت�اوتي نيز موجود است و گروهي “zooanthroponosis� را به معناي بيماريهاي قابل انتقال از انسان به حيوان, "Anthropozoonosis" را به معناي بيماريهاي قابل انتقال از حيوان به انسان و "Amphixenosis" را به معناي بيماري قابل انتقال از حيوان به انسان يا بالعكس ميدانند. البته در اين تقسيم بنديها Maintenance Cycle عامل بيماري هم نقش مهمي دارد. اما صر� نظر از ترمينولوژي هد� معر�ي بيماريهاي مشترك بين انسان و حيوانات ميباشد.
همه ما كمابيش نام برخي از اين بيماريها را شنيده ايم بيماريهايي مثل هاري - آنتركس (سياه زخم) - توكسوپلاسموزيز - بروسلوزيز (تب مالت) و بسياري بيماريهاي ديگر. توجه به اين نكته ضروريست كه اين بيماريها تنها توسط حيوان يا انساني كه به عامل بيماري آلوده باشند به ديگري منتقل ميگردد.
از اين به بعد سعي ميشود كه حداقل هر ه�ته در مورد يكي از اين بيماريهاي مشترك توضيحاتي داده شود و لينكهاي م�يد و مربوطه معر�ي شوند.
در اينجا ميتوانيد ليستي از بيماريهاي مشترك را ببينيد.

در اينجا اطلاعات عمومي مختصري در مورد سرطان به �ارسي موجود است.

سرطان

سرطان واژه اي وحشت آور است كه همه بارها و بارها آن را شنيده ايم.
اما آيا ميدانيد سرطان چيست؟
در اين سايت اطلاعات عمومي (و اغلب غير تخصصي و نسبتا ساده) خوبي در مورد سرطان در انسان موجود است. جهت اطلاعات تخصصي تر به اين سايت يا سايت دانشگاه پنسيلوانيا ميتوانيد مر اجعه كنيد. اين هم يك سايت در مورد سرطان در حيوانات.